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甲状腺结节 到底用不用一刀切

  • 文章来源:杭州甲状腺病医学研究院
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  现在随着人们健康意识的增强,很多人尤其是女性朋友注重做颈部B超,当发现“甲状腺结节”时,往往会担心要不要开刀、会不会癌变等,整个人像是患上“结节恐慌症”。现在体检查出甲状腺结节的人不在少数。据相关调查,触诊发现甲状腺结节约有3%-7%。如用超声检查的话,甲状腺结节发生率则为19%-67%。发现者以中年女性居多。很多人以为甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步,其实不然。那么什么是甲状腺结节,有此症状的患者是否都要开刀手术?下面杭州同济甲状腺医院医生就详细为大家讲解一下!

  什么是甲状腺结节

  “甲状腺是人体一个重要的内分泌器官,位于颈前。”甲状腺结节通常是指在甲状腺内的肿块,所谓结节,只是一种现象的描述,而非正规的诊断,它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、甲状腺或甲状旁腺囊肿、甲状腺舌管囊肿、单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生等。它的良恶性,必须通过一系列详细的检查才能予以明确判断。

  “现代的生活方式,夜生活增多、精神压力增大、碘盐摄入过多或过少等因素,都可能导致甲状腺结节。”另外,长期忿郁恼怒或忧思郁虑及体质因素如妇女的经、孕、产、乳等生理特点,都会对甲状腺结节的产生有很大的影响。除此,临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发。

  大多数甲状腺结节患者是没有任何临床症状的。当合并有甲状腺功能异常时,可出现相应的甲亢或甲减症状。当然如果甲状腺结节压迫周围组织,可以表现有声音嘶哑、压气感、呼吸、吞咽困难。因此,如有以上症状者建议及时做甲状腺检查。

  甲状腺结节≠甲状腺癌重在鉴别良恶性

  甲状腺结节是否就是甲状腺癌?这是甲状腺结节患者最为关心的问题。甲状腺结节的癌变率大约在5%-15%,并且近年还有增高的趋势。“当我们面对甲状腺结节,最需要做的是鉴别其良恶性。”根据调查,绝大多数发现的甲状腺结节都是良性,恶性的占比仅约5%-15%。

  之所以很多人都有甲状腺结节的问题,主要是检查手段的提升,特别是B超的普及,一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”,甲状腺结节的发病率就一下子高了。其实,甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,并没那么可怕,患者大可以轻松面对。

  良恶性结节的处理和治疗

  多数良性甲状腺结节无需手术治疗。

  以下这些情况同样需要采取措施,及早干预:结节很大或短期内快速增大;结节压迫出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状;有甲状腺癌家族史;伴有甲状腺功能异常的结节患者(结节合并甲亢/甲减);工作生活压力大、脾气暴躁、性子急的结节患者,心理压力大,整天担心会恶变,吃不好睡不香。对于良性结节,如果出现以上的情况之一,记住六个字:早就医,早治疗。

  甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是像日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。如果患者被诊断为良性结节,没有必要采取“一刀切”的方式。

  如果甲状腺结节被确诊为恶性,那就是甲状腺癌。抗击癌症最重要的办法就是早发现、早诊断、早治疗。